Жизнь за порогом зрелости

«В 45, в 45, баба – ягодка опять!» За чертой этого прекрасного возраста каждую из нас ожидает неизбежный, необратимый процесс постепенного увядания. Для начала хочу отметить, что совершенно безосновательно климакс считается болезнью. Это такой же естественный процесс в жизни женщины, как половое созревание, менструация, беременность и роды. Только с развитием цивилизации жизнь современной женщины сильно изменилась. Естественные процессы, протекающие в женском организме веками, под воздействием внешних факторов (плохая экология, перенагрузки, многочисленные стрессы, отсутствие полноценного отдыха) претерпевают разительные изменения. Именно поэтому климакс в наши дни приравнивается к болезни. Но ведь миллионы лет назад и в наши дни в племенах, не испорченных достижениями цивилизации, процесс климакса протекает у женщин безболезненно. К сожалению, нам с вами за прогресс приходится платить столь непомерную плату...

Климактерический синдром

Давайте заглянем в женский организм и попробуем выяснить, что же происходит в с ней во время климакса. Процесс увядания женщины прямо противоположен процессу полового созревания. Если в последнем случае яичники ускоренно развивались и функционировали, то во время климакса их деятельность постепенно угасает. Яичники производят все меньше и меньше гормонов (эстрогенов), что, в силу вышеупомянутых причин, не редко сопровождается климактерическим синдромом. От известных "приливов", потливости, приступов сердцебиения, головных болей, нервозности, нарушения сна до выраженных вегето-сосудистых, психо-эмоциональных, кардиологических заболеваний, приводящих к стойкому снижению и даже потере трудоспособности.

С началом климакса женщина с тревогой замечает потерю эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. Недостаток эстрогенов выражается различным образом. Большие и малые половые губы истончаются, становятся вялыми и сухими. Вход во влагалище сужается и теряет эластичность. Отсутствие естественной смазки сказывается на половой жизни женщины. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке.

От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от "неудержания мочи при напряжении" до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. Нарушения мочеиспускания снижают не только трудоспособность, но и значительно роняют социальный статус женщины. Ведь именно в этом возрасте женщины нередко занимают высокое общественное положение, руководят коллективами, а дома – это жены, матери, а иногда и бабушки с нескончаемой вереницей дел и забот. От их физического и психологического здоровья во многом зависит покой и благополучие в семье.

У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявления климактерического синдрома, действуют по принципу "синдром - таблетка".

Мало того, что все эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Так их обилие, выражающееся порой 10-12-тью назначениями, приводит к эффекту полипрагмазии (состояние, при котором одни лекарства являются антагонистами, а другие обладают способностью осаждать или снижать активность третьих). Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами принимает одновременно кардиологические, гипотензивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры.

А между тем, в странах Европы и Америки накоплен 25-ти летний опыт применения единственного обоснованного препарата – эстрогенного гормона яичников, дефицит которого и вызывает многообразные нарушения в организме женщины во время климакса. Один единственный препарат против 10-12 таблеток симптоматического лечения!!! Я думаю, разница весьма ощутима.

В развитых странах заместительная гормональная терапия назначается в 50% случаев климактерического синдрома, в странах восточной Европы в 35-40% случаев. В нашей стране земенительная терапия половыми гормонами применяется крайне редко - менее 1% случаев. Отрицательное отношение к гормональной контрацепции автоматически переноситься и на гормональную терапию при климактерическом синдроме. Подавляющее большинство наших врачей и женщин смирились с неизбежностью возникновения климактерических нарушений. Бытует мнение, что ранние симптомы климактерического синдрома быстропроходимы, что их можно перетерпеть, но никто не задумывается о том, что большинство климактерических расстройств почти в половине случаев перерастает в более серьезные заболевания: гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт!

Смертность от сердечно сосудистых заболеваний стоит на первом месте среди причин смерти женщин в возрасте 55-65 лет. А рациональная гормональная терапия способствует снижению риска развития ишемической болезни у женщин в возрасте 50-65 лет на 30-40%. У женщин перенесших инфаркт миокарда риск смерти от ишемической болезни снижается на 80%.

Именно поэтому и сами женщины, и врачи различного профиля, в том числе кардиологи и гинекологи, все чаще обращаются к вопросам, связанным с целесообразностью применения у женщин переходного возраста заместительной гормональной терапии, которая благоприятно влияет на женский организм в целом. Помогает ему активно противодействовать процессам старения, сохранить работоспособность, здоровье, и обеспечивает повышение качества жизни современной женщины. Освободившись от тяжелого груза всевозможных нарушений, застраховав себя от развития серьезных заболеваний, сопровождающих климакс; женщина, легко вздохнув, смело может сказать про себя: «В 45, в 45, баба – ягодка опять!».

Подготовка к наступлению климакса

К сожалению, милые мои женщины, никто из нас не в состоянии отменить наступление климакса. С каждым днем плодотворной работы наших яичников мы приближаемся к неотвратимому процессу — увяданию их функций. Но климакс вовсе не означает «конец света« и нашей с вами жизни. Его не надо бояться, так как это такой же естественный процесс, как начало менструации или роды.

Чтобы этот длительный период своей жизни женщина могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые помогу ей сохранить свое здоровье до глубокой старости. Десять шагов, описанных ниже, помогут вам смело и уверенно встретить наступление климакса.

1. Проверить уровень холестерина в крови (сделать анализ на липидный комплекс) и в дальнейшем держать эти показатели под контролем.
   
   
2. Определить содержание сахара в крови, чтобы установить, нет ли диабета в скрытой (латентной) форме.
   
   
3. Проверить давление крови в утреннее и вечернее время и в дальнейшем время от времени измерять давление.
   
   
4. Сделать ультразвуковое исследование плотности костей с целью раннего выявления остеопороза. Особенно это важно для тех, чьи кровные родственники болели этой болезнью.
   
   
5. Сделать маммограмму и ежемесячно проводить самоконтроль состояния своей груди (уточнить, нет ли наследственной предрасположенности к раку молочных желез).
   
   
6. Контролировать свой вес, поддерживая его на оптимальном уровне умеренным питанием с ограничением животных жиров, углеводов, соли и алкоголя, не допускать ожирения.
   
   
7. Курящим женщинам как можно скорее отказаться от этой опасной привычки.
   
   
8. Пройти осмотр у гинеколога, сделать мазок и ультразвуковое исследование репродуктивных органов.
   
   
9. Регулярно заниматься гимнастикой, совершать пешие прогулки по меньшей мере по 30 минут 5 раз в неделю.
   
   
10. Обсудить с врачом результаты исследований и целесообразность принятия дополнительных мер, в частности гормонозаместительной  терапии, в период перестройки организма.

Экстренные меры предосторожности

Если у вас был половой контакт без предохранения (или порвался презерватив) с партнером, в котором вы не очень уверены, то нужно принять экстренные меры защиты от заражения половыми инфекциями! Чем скорее вы это сделаете, тем меньше будет риск подхватить какую-нибудь заразу! Лучше всего иметь одно из нижеперечисленных средств у себя дома. Помимо этого, современные фармацевтические компании предлагают покупателям удобные, компактные флаконы, которые можно носить с собой.

  ВНИМАНИЕ!!!
Все нижеперечисленные средства не исключают необходимости обращения к врачу для осмотра и сдачи необходимых анализов!

Даже если у вас будет обнаружена какая-нибудь инфекция, врач, назначив необходимый курс лечения, поможет вам вылечится. Помните, заболевание легше вылечить, если к лечению приступить на ранней стадии. В то время как хроническое течение болезни с трудом поддается лечению и пагубно влияет на общее состояние здоровья человека.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ

В течение часа после полового акта без предохранения женщина должна тщательно вымыть руки и помочиться. Далее теплой водой с мылом вымыть наружные половые органы, бедра и промежность. Затем впрыснуть в уретру (мочеиспускательный канал) и влагалище 5-8 мл (или согласно прилагающейся инструкции) антисептического средства. Для этого можно использовать раствор Мирамистина, Хлоргексидина или "Интим-спрея", которые свободно продаются в аптеках и интим-шопах.

Также нужно обработать этим раствором лобок, складки половых губ и промежность. После процедуры нельзя мочиться около 2-3 часов. Обязательно нужно сменить нижнее белье.

  ВНИМАНИЕ!!!
Женщины не должны забывать о том, что во время половых актов без предохранения, помимо риска заразиться половыми инфекциями, высок риск забеременеть!

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ МУЖЧИНЫ

В течение часа после полового акта без предохранения мужчина должен тщательно вымыть руки, помочиться, затем теплой водой с мылом вымыть половой член, мошонку, бедра и промежность. Затем впрыснуть в уретру (мочеиспускательный канал) 1-2 мл (или согласно прилагающейся инструкции) антисептического средства. Для этого можно использовать раствор Мирамистина, Хлоргексидина или "Интим-спрея", которые свободно продаются в аптеках и интим-шопах.

Также необходимо обработать этим раствором головку полового члена, ствол, лобок, мошонку и промежность. После процедуры нельзя мочиться около 2-3 часов. Обязательно нужно сменить нижнее белье.

Скрытые половые инфекции

Скрытые половые инфекции, или ЗПППП (заболевания, преимущественно передаваемые половым путем), или ИПППП (инфекции преимущественно передаваемые половым путем) стали сейчас одной из основных проблем акушерства, гинекологии, урологии, перинатологии. Скрытые, т.к. простой мазок или даже бактериологический посев их не обнаруживают.

Только специально разработанные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) или ДНК-гибридизации (ДНК) позволяют надежно обнаружить эти инфекции. Вот список самых распространенных на сегодняшний день ИППП:

• хламидии,
• гарднереллы,
• микоплазмы человеческие и урогенитальные,
• уреаплазмы,
• вирусы герпеса,
• ЦМВ (цитомегаловирус).

Методикой ПЦР или ДНК можно также надежно подтвердить молочницу, трихомониаз, стрептококковую инфекцию и другие, но этих возбудителей можно обнаружить и в обычном мазке.

Инфекции эти коварны, они располагаются внутри клеток слизистой оболочки половых органов, глаз, полости рта и горла. Внутриклеточное паразитирование делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для антител. Антитела, белковые враги микробов и вирусов, имеют определенный срок жизни. Антитела не могут убить клетки собственного организма, не могут проникнуть внутрь клетки, и происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммуно-дефицит.

Носители ИПППП, у которых инфекция еще только проникла, но не развилась, не имеют никаких жалоб. И в этом причина массовых заражений этими инфекциями неполовым путем. Бассейны стали рассадниками ИППП, т.к. эти инфекции прекрасно передаются через воду и могут подстерегать нас в любом водоеме. Река, озеро, пруд, даже туалет половых органов водой из-под крана - все это грозит заражением этими инфекциями.

Попав в организм, эти инфекции распространяются восходящим путем.

• Инфекция 1-ого этапа – поражается влагалище и шейка матки у женщин, мочеспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии, у женщин нередко формируется эрозия шейки матки. А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, т.к. эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры – бактерий и вирусов.
  
  
• 2-ой этап – матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно, при уреаплазменной инфекции; у мужчин поражается предстательная железа и, возможно, почки.
  
  
• 3-ий этап – захват инфекцией всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, т.к. иммунодефицит, вызванный ИПППП, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям, в частности – фузибактерии, вызывающей язву.
  
  

А, тем временем, продолжается процесс в половых органах и мочевыводящих путях: хроническое воспаление матки и придатков, формирующее неполноценность слизистой оболочки матки-эндометрия, образование спаек внутри матки и труб; у мужчин, в результате хронического простатита (воспаления предстательной железы), нарушается образование сперматозоидов, увеличивается количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов. В мочевыводящих путях – цистит, хронический цистит, пиэлонефрит (воспаление мочеточников).

Таким образом, ЗПППП стали одной из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки, неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов без овуляции (т.е. яйцеклетка не созревает). А у мужчин, при сохраненной потенции, в сперме резко возрастает количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.

Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. Имеется столь удобный для ЗПППП иммунодефицит. И все эти возбудители лавинообразно размножаются при беременности. Поэтому, они прочно занимают первое место, как причина самопроизвольного прерывания беременности. Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности или выкидышу.

Поэтому, готовясь к беременности, обследуясь по бесплодию, по эрозии шейки матки, перед абортом, гинекологической (лапароскопия, фертилоскопия) или урологической операцией, первым делом, надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес, ЦМВ.

А также, если у вас появился зуд, жжение и дискомфорт половых органов, хроническая молочница, спаечный процесс в малом тазе, – обязательно обратитесь к врачу гинекологу, венерологу или урологу и сдайте анализы, на те же инфекции ИПППП.

Обнаружив эти инфекции на ранней стадии, и пройдя необходимый курс лечения (обязательно вместе с половым партнером), вы предотвратите серьезные проблемы со здоровьем.

Половая жизнь при беременности

Инстинкт продолжения рода присущ человеку так же, как и всему живому. Для осуществления продолжения рода необходим сексуальный акт. То есть, два этих свойственных человеку инстинкта неразрывно связаны.

Итак, женщина беременеет. Но она узнает об этом только через 2-3 недели, когда будет задержка очередных месячных. А до этого она продолжает свою повседневную жизнь, включая и половую с супругом или возлюбленным. Но, стоит ей посетить врача женской консультации, который ставит диагноз беременности, как следует строгий, поистине пуританский, запрет на занятия сексом. Тем самым осуществляется искусственное отчуждение от женщины (и ее партнера) одной из естественных потребностей, таких же, как дыхание, поглощение пищи и т.п.

На самом деле, если беременность не отягощена угрозой прерывания , то нормальная половая жизнь ей не противопоказана. И страх «что-то нарушить» является совершенно необоснованным. Занятия сексом до 15 недель (3,5 мес.) оправдано также и возрастающим в раннем сроке половым влечением.

То есть, как нет в начале беременности ограничений в режиме, одежде, диете, так не может быть их и в сексе — ни в частоте сексуальных актов, ни в их особенностях. Эмбрион, когда он состоит из нескольких десятков или сотни клеток, ни на йоту не изменяет женский организм. Поэтому стремление беречь плод в ранних сроках беременности необоснованно.

  ВНИМАНИЕ!!!
Позволю себе повториться: все вышеизложенное справедливо только при условии неосложненного течения беременности.

Эмбрион до 13-14 недель нуждается в сперматозоидах, как в высоко белковом питательном и строительном материале.

Сексуальная жизнь супругов или возлюбленных при беременности психологически и организационно значительно облегчается и освобождается тем, что уже не требуется предохранение от беременности, (никаких таблеток, резинок, кремов, свечей) только радость от общения друг с другом.

  ВНИМАНИЕ!!!
При беременности для женщины особенно важно соблюдение гигиены. Интимный туалет 2 раза в день не только желателен, но и строго обязателен. Это касается и полового партнера.

С дальнейшим развитием беременности (4-7 мес.) начинаются некоторые ограничения, обусловленные увеличением живота. Надо просто изменить позы, отдавая предпочтение позам сзади (на боку или «на четвереньках»). Ну, и интенсивность занятий сексом нуждается в некотором снижении. Все эти условия должны соблюдаться в последнем, третьем триместре (7-9 мес.).

Роды и послеродовой период

За 2-2,5 недели до предполагаемой даты родов следует воздержаться от половой жизни. В этот период головка плода стоит уже очень близко к выходу из шейки матки. При занятиях сексом в этот период велика опасность вызвать начало преждевременных родов или преждевременное излитие вод.

Но вот, наконец, вы становитесь счастливыми родителями. На протяжении целых 6 недель после родов надо воздерживаться от половой жизни, высока опасность инфекции, т.к. матка после родов — сплошная раневая поверхность. Секс строго запрещен, поскольку матка и родовые пути женщины должны прийти в нормальное состояние: матка сократиться до своих обычных размеров; травмы мягких тканей зажить.

Когда, наконец, этот запрет снимается, на авансцену выходит, казалось бы, давно забытая проблема предохранения от следующей беременности.

  ВНИМАНИЕ!!!
В наше трудное время, когда все мы далеко-далеко ушли от природы, а экология в катастрофическом состоянии, как и наши организмы, даже кормящая грудью женщина, при отсутствии месячных может забеременеть.

О способах контрацеции надо позаботиться еще в период вынужденного воздержания. Сейчас есть микродозированные препараты, не влияющие ни на качество и количество молока, ни на развитие Вашего малыша.

Размеры ваших половых органов, дорогие молодые мамы, уже никогда не будут такими же, как до родов. В результате растяжения при прохождении плода родовые пути расширяются, травмируются трещинами, разрывами, и это делает размеры несколько шире. Восстановлению прежних размеров может помочь пластическая операция, но если вы планируете еще иметь детей, то смысл такой операции полностью теряется: при следующих родах результат не самой дешевой операции сведется к нулю.

Если же ваш сын или дочь появились на свет путем операции кесарева сечения, то период воздержания от половой жизни еще дольше (целых 8-10 недель), а контрацепция должна быть еще надежнее. Такую надежность могут обеспечить только современные микродозированные гормональные препараты . Зато половые пути у женщины сохраняются такими же, как до родов.

Очень бережный, с любовью, безопасный секс, как ничто другое, может предохранить женщину от распространившейся в последнее время послеродовой депрессии.

  ВНИМАНИЕ!!!
Уважаемые мужчины, никогда не принуждайте свою супругу после родов к сексу, если она этого не хочет. Вы должны быть с ней особенно ласковы и терпеливы.

В заключение хочу сказать словами Библии: «Плодитесь и размножайтесь, и наполните землю обетованную».